在乳腺癌诊疗中，如何在彻底清除病灶的前提下，保住乳房外形、减少手术创伤，一直是乳腺外科深耕的课题。6月5日，上海市第一人民医院乳腺甲状腺外科团队完成一例具有代表性的乳腺癌微创手术。

朱丽主任团队利用国产术锐蛇形臂单孔手术机器人，经腋窝单切口入路，成功为一名左乳腺癌患者成功实施“左乳癌保乳切除+腋窝淋巴结清扫术”。核心遥操作仅用时18分钟，凭借超快手术效率、低出血、微创等优势，实现肿瘤根治与乳房美学双重获益，为沪上早期乳腺癌患者带来全新诊疗选择。

单孔入路实现“一孔两用”切口隐匿于腋窝

与传统的乳腺癌开放手术及多孔腔镜手术不同，此次手术采用经腋窝单孔入路。手术团队在患者腋窝自然皱襞处作一长约3至4厘米的单一小切口，通过该切口置入2把手术器械和1把内窥镜。该入路同时满足两项手术需求：一方面借助腔镜视野完成乳房原发灶的完整切除，另一方面在同一孔道内实施腋窝淋巴结清扫，实现“一个切口，两项任务”。

切口隐匿于腋窝皱襞，愈合后不易察觉，避免了乳房表面或胸壁多处留疤的问题。上海市第一人民医院乳腺甲状腺外科主任朱丽介绍：腋窝既是乳腺癌淋巴清扫的必经区域，也是天然的活动褶皱。将唯一的切口置于此处，既不影响手术彻底性，又能最大程度保护患者体表外观，这是对女性患者身心双重关切的体现。

18分钟精准完成肿瘤切除，突破操作局限

常规腔镜器械多为直杆结构，在狭小的乳腺腺体间隙及腋窝顶部分离时存在一定盲区。而蛇形臂单孔手术机器人独特的设计，能够在体内实现类似人手腕的灵活动作，同时借助10倍以上放大的三维高清视野，使得血管、神经及淋巴组织的边界清晰可辨。

整台手术在蛇形臂手术机器人的辅助下，未出现明显出血。朱丽主任表示：18分钟的遥操作时间，意味着患者麻醉时间更短、术中生理干扰更小。这种‘分钟级’的精准操作，是传统手术难以达到的。

对比传统及多孔术式：单孔机器人优势明确

传统开放保乳手术及多孔腔镜手术乳房或胸壁易留下可见疤痕，影响美观。不仅如此，直杆器械在狭小的腋窝及乳腺后间隙存在操作盲区，精准度受限。术野暴露不足增加了出血风险；且创伤较大，术后引流量多、恢复周期较长。这些不足在一定程度上制约了保乳手术的推广与患者体验的提升。

与传统开放式手术及多孔机器人辅助手术相比，蛇形臂单孔机器人系统在以下几个方面具有明确临床优势：

切口数量减少：传统乳腺癌改良根治术或保乳手术常需在乳房表面留下5至10厘米切口；多孔腔镜手术需在胸壁打3至4个孔洞。而单孔机器人仅需腋窝一个切口，疤痕更少、更隐蔽。

操作灵活性提升：蛇形臂可在狭小空间内多向弯曲，突破了直杆器械的操作角度限制，尤其适合腋窝深部及乳腺后间隙的精细解剖。

创伤更小，恢复更快：单一切口降低了皮下隧道的创伤面积，术后疼痛评分降低，引流管留置时间缩短，患者住院天数相应减少。

微创与人文并重 推动乳腺癌精准治疗

从“大刀阔斧”到“单孔无痕”，从多日恢复到次日下床，这不仅是手术技术和器械的迭代，更是现代外科医学向更精准、更温和、更尊重患者本体感受的方向迈进。上海市第一人民医院近年来持续引进并探索国产高端医疗设备的临床应用。乳腺甲状腺外科在朱丽主任带领下，已形成以保乳手术为核心、腔镜及机器人技术为支撑、全程人文关怀为特色的乳腺癌综合治疗体系。

此次，单孔机器人经腋窝入路手术的成功完成，将治愈、功能保留与外观无痕三者融为一体，是早期乳腺癌微创外科治疗的重要探索方向。上海市第一人民医院将继续推进国产单孔手术机器人在乳腺、甲状腺等浅表器官肿瘤微创手术中的临床应用与标准化研究。